Stents farmacológicos libertadores de everolimus Xience TM V no tratamento de pacientes com lesões coronárias complexas na prática diária: resultados iniciais do Registro Brasileiro BRAVO / Xience TM V everolimus-eluting stents in the treatment of patients with complex coronary lesions in the daily clinical practice: early results of the Brazilian Registry BRAVO

Introdução: A eficácia e a segurança do stent farmacológico (SF) de segunda geração liberador de everolimus XienceTM V (Abbott Vascular, Santa Clara, Estados Unidos) já foram estabelecidas no tratamento de pacientes selecionados com lesões coronárias. No entanto, o impacto do stent Xience TM V em população da prática clínica com lesóes complexas ainda não está totalmente definido. Métodos: O Registro BRAVO foi um estudo prospectivo, não-randomizado, multicêntrico, que avaliou os resultados clínicos tardios de pacientes minimamente selecionados tratados com o SF Xience TM V na prática diária brasileira. No total, foram incluídos 535 pacientes em 25 centros clínicos entre setembro de 2008 e setembro de 2010. Eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) foram definidos como morte cardíaca, infarto agudo do miocárdio (IAM) e revascularização do vaso-alvo (RVA). Resultados: A média de idade dos pacientes era de 62,7 + - 11,1 anos 40 dos quais tinham diabetes, 24,9 apresentavam IAM prévio e 41,9 apresentaram-se com síndrome coronária aguda. Cerca de dois terços dos pacientes tinham lesões tipo B2/C e 46,1 trataram a artéria descendente anterior. Implante de múltiplos stents ocorreu em 13,8 dos casos, e o sucesso angiográfico foi > 99. Na fase intra-hospitalar, a taxa de IAM periprocedimento foi de 1,9. Já no seguimento de 6 meses, as taxas cumulativas de óbito cardíaco, IAM e RVA foram de 1,1, 2,2 e 1,3, respectivamente)taxa de ECAM de 4,3). Com relação à trombose de stent (definida de acordo com os critérios do Academic Research Consortium - ARC), foram reportados 4 casos até 6 meses...

Infarto agudo do miocárdio de parede inferior sem lesão obstrutiva coronária / Inferior acute myocardial infarction without coronary lesions

Descrevemos um caso de paciente com 70 anos, admitida com quadro compatível de infarto agudo do miocárdio, com sinais clínicos compatíveis, bem como alterações eletrocardiográficas, enzimáticas e de contratilidade. à angiografia coronária não foram evidenciadas lesões obstrutivas, o que foi confirmado pela avaliação com ultrassonografia intracoronária. Os autores discutem as hipóteses levantadas para explicar o infarto do miocárdio com artérias coronárias normais.

We describe the case of a 70-year-old patient admitted with acute myocardial infarction, with clinical, electrocardiographic, enzymatic and left ventricular regional wall motion abnormalities. Coronary angiography showed no obstructive lesions, which was confirmed by intravascular ultrasound (IVUS). Different hypothesis are raised to explain myocardial infarction with normal coronary arteries in this patient.

Espasmo de coronária por uso de cocaína / Espasm of coronary induced by cocaine use

Relato de um caso de espasmo de coronária induzido por cacaína, em paciente jovem com coronárias normais